インタビュー

■眼科医が警鐘！近視を甘く見るべきではない理由

『近視は病気です』は軽視されがちな近視について注意喚起をする一冊です。本書で指摘されているように、世界的に近視になる人は増えていて、特に若年層で近視が広がっているにもかかわらず、日本ではあまり重く受け止められていません。

窪田：　近視は予防や治療が可能な病気なんです。近視になることで、網膜剥離や緑内障、白内障といった病気になるリスクが上がるということがあまり知られていないんですよね。

確かにそうです。「近視になったら眼鏡かコンタクトをつければいい」というくらいの受け止められ方ですよね。

窪田：　本でも書いていますが、「近視は万病のもと」です。高血圧や高脂血症などの脂質異常は特に痛くもかゆくもないのですが、そのままにしておくと脳梗塞や心筋梗塞といった病気になりやすくなります。近視もそれと同じなんです。

近視に対してのこうした考え方は日本特有のものなのでしょうか？

窪田：　台湾、中国、シンガポールといった国々は近視に対して問題意識を強く持っています。これらの国は、「近視は病気」という認識を持っていると言えます。
あとはオーストラリアやアメリカもそうですね。

これらの国は、たとえば「子どもの視力が落ちて近視になった」という時、親はどんなことをするのでしょうか？

窪田：　今ある治療法で一番有名なアトロピンの点眼薬やオルソケラトロジーを使った治療を受けさせるでしょうね。

ただ、これらの薬は台湾や中国、シンガポールでは認可されているのですが、日本ではまだ認可されていません。先ほどこれらの国では近視への問題意識が強いというお話をしましたが、逆にいえばこうした治療薬が出てきたことで近視が「病気」として認識されるようになったとも言えます。日本でも今後治療薬や治療法が出てきたら、近視への認識も変わっていくのではないかと思いますね。

本書を通じて伝えたいことはどんなことですか？

窪田：　2050年には世界人口の50％が近視になると言われていて、WHOも警鐘を鳴らしています。特に近視になる人が多い東アジアを見ると、台湾や中国では近視を撲滅するための政府の取り組みが始まっているのに、日本ではそういった取り組みが活発ではありません。こういったことをみなさんに知っていただきたいです。

たとえば、台湾や中国、シンガポールでは、近視の予防の一環として小学生に対して２時間外にいる時間を作るように呼び掛けています。日本で同じことができるかどうかは別として、政府が検討するくらいにはなってほしいです。

また、近視についての世界的な認識を知ることで、これらの国でやっているような対策を、子育てをする親が自助努力として行うこともできるわけです。昔から「暗いところで本を読んだら目が悪くなる」とか「近くでテレビを見たら目に悪い」といったことがある種の経験則として言われていましたが、「屋外で子どもに遠くを見させる」というのは科学的根拠のある近視対策だと今ではわかっているので。

近視はほとんどが大人になる前になるということで、子どもへの働きかけが重要ということですね。

窪田：　そうです。赤ちゃんが成長していくにしたがって、眼球も大きくなっていくのですが、その過程に狂いが生じることで近視になってしまう。一応、30代くらいまではここまでお話したようなはたらきかけに近視予防効果があるだろうとされています。

近視ではなく遠視になる子どももいますが、これは何が原因なのでしょうか？

窪田：　正視になるには、体の成長過程で角膜と水晶体と網膜の距離がちょうどいい比率で成長していくことが必要で、どれがずれても目のピントが合わなくなってしまいます。近視の場合は、眼軸が伸びすぎて眼球が奥に向かって縦長になってしまった状態なのですが、遠視は逆に眼軸が成長できない状態だといえます。

遠視になる原因については今もまだはっきりとはわかっていません。ただ遠視は近視のように最近になって増えているわけではないので、生活環境の変化が原因ではないのは確かです。

私には年子の弟がいるのですが、弟の方は強い近視で、私はかなり視力がいいです。同じような境遇で育ったのに、近視になる人とならない人がいる理由についてお考えをお聞かせいただければと思います。

窪田：　近視になるのは環境要因が大きいことはわかっているのですが、近視の原因となる遺伝子が400種類以上あると考えられているということからいっても、遺伝的な影響を受ける病気でもあります。

「太りやすい遺伝子」があるように、同じような環境にいても遺伝子的な理由で近視になりやすい人となりにくい人がいるんです。兄弟であっても遺伝的な形質が違うと、近視になる人とならない人が出てしまうと言われています。

■我が子を近視にしないために親ができること

本書では近視は、将来的に様々な目の病気のリスクを高めるとされています。ただ、どの程度リスクがあがってしまうのでしょうか？緑内障、白内障など、それぞれの病気について、近視であることでどのくらいリスクが上がるのかがわかっているようでしたら教えていただきたいです。

窪田：　これはケースバイケースですね。近視の程度など様々な要素が入ってきますから、研究ごとに数倍から数十倍とかなり幅の広い数値が出ているのが実際です。今回の本では日本眼科学会のウェブサイトに載っている数値を使っています。

白内障は、今は治療可能な病気になっていますが、緑内障は怖いですね。

窪田：　そうですね。緑内障と黄斑変性は失明につながるので。近視の度合が高いほどこれらの病気になりやすくなるのですが、子どもの時点では将来どの程度の近視になるかはわらないじゃないですか。だとしたら、今のうちから少しでも近視を防いだり、近視の度合いを軽減する取り組みをした方がいい。

その取り組みについて、今は「外で遠くを見る」というのが近視の防止にとてもいいことがわかっています。室内で過ごす時間が長くても、そのうちの２時間を外で過ごすだけで、将来近視になるリスクを減らせるということがわかっているので、それは積極的にやった方がいいと思います。

「近視の人は老眼にならない」という俗説は本当ですか？

窪田：　近視と老眼はまったく関係ありません。老眼は年齢とともに眼球の水晶体が硬くなっていくことで起こります。加齢性の変化ですから、近視の方でも遠視の方でも老眼にはなります。ただ、自覚しにくさでいうと、近視の方のほうが老眼を自覚しにくいというのは言えるかもしれません。

多くの場合、近視は未成年のうちになるものです。大人になっても近視になっていなければ、極端に目に悪いことをしない限り近視になる心配はあまりないということでしょうか？

窪田：　ほとんどありません。多くの場合、近視は小学校低学年くらいからあらわれるものですが、最近では大学生になってからでも近視になる人がいます。

親としては、わが子が近視になるのを防ぐためにどのようなことをすればいいのでしょうか？

窪田：　これはもう「外で遊ばせる」に尽きます。少しでも長い時間外にいさせて遠くを見せるということを毎日やり続けられるか、子どもに外で遊ぶ習慣をつけられるかということが大切です。これは炎天下にいる必要があるわけではありません、外であれば日陰から遠くを見ているのでも十分な効果があると考えられています。

「スマホを触らせない」といったことではないんですね。

窪田：　たとえスマホを持っていなくても、家の中にずっといる生活を続けていると結果的に近くのものを見ることが増えて近視になりやすいんです。だから、近視の予防には外で遠くを見ることが必要です。ただ、何もせずにぼんやり遠くを見続けるのは大変ですから、子ども対してということで言うと、犬の散歩を手伝ってもらったり、何か屋外スポーツをやらせるといったことが効果的なのではないかと思います。

最後に、本書の読者の方々にメッセージをお願いいたします。

窪田：　お子さんがいる方は、ぜひお子さんに外で遊ぶことを推奨していただくのが私の願いです。一人だけ外にいるのは難しいでしょうから、周りのお子さんを巻き込んで一緒に外で遊ぶと継続しやすいのではないでしょうか。自分が近視だから子どもも近視になるのは仕方ないと思わないでいただきたいです。